Dietary Fat Intake and its Association with Adiposity and Inflammatory Markers in Individuals at Cardiometabolic Risk

Abstract Background Fatty acids are important components of diet that may influence the development of CVD. Objective To verify the relationship of dietary fatty acids with cardiometabolic markers in individuals at the cardiometabolic risk. Methods This cross-sectional study involved 282 subjects (116 M/166 F, 42 ± 16 years) attended the Cardiovascular Health Care Program, Universidade Federal de Viçosa (Brazil). Anthropometric and body composition measurements as well as metabolic and inflammatory markers were assessed by standard procedures. Demographic and lifestyle variables were obtained by semi-structured questionnaire. Food consumption was evaluated by 24h recall. Student's t-test or Mann-Whitney-U test and chi-square test were used, considering the statistical significance level of 5% probability. Results Individuals who eaten fat, fatty acids saturated and fatty acids polyunsaturated above recommendation (> 35, 7%, and 10% of caloric intake) were more likely to be overweight (p < 0.05). Those individuals with higher intake of medium-chain fatty saturated acids (≥ 1.05 g/d) had lower values (p < 0.05) of body mass index, waist circumference, waist-hip ratio and waist-height ratio and higher values (p < 0.05) of total leukocytes, C-reactive protein and total cholesterol, and LDL. Subjects with higher of palmitoleic acid intake (≥ 0.94 g/d) presented higher values of BMI, fat percentage and HOMA-IR (p < 0.05). Conclusion This cross-sectional study found different associations of dietary fat and cardiometabolic risk related to adiposity and inflammatory markers, according with chain-size and saturation, indicating the need the more detailed on the dietary assessment of obese patients to identify risk factors and established best strategies to control. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

The importance of dysphagia screening and nutritional assessment in hospitalized patients / Importância do rastreamento de disfagia e da avaliação nutricional em pacientes hospitalizados

ABSTRACT Objective: To determine frequency of dysphagia risk and associated factors in hospitalized patients as well as to evaluate nutritional status by using different methods and correlate the status with scores of the Eating Assessment Tool (EAT-10). Methods: This was a cross-sectional study including 909 inpatients of a philanthropic hospital. For the diagnosis of dysphagia we used an adapted and validated Brazilian version of the Eating Assessment Tool (EAT-10). The nutritional status was evaluated through the subjective global assessment, and anthropometric measurements included weight, calf and arm circumference, and knee height. The Mann-Whitney test, associations using the Pearson's χ2 and Spearman's correlation were used to verify differences between the groups. Results: The prevalence of dysphagia risk was 10.5%, and aging was the associated factor with this condition. Patients at risk presented lower values of arm and calf circumference, variables that correlated inversely with the Eating Assessment Tool (EAT-10) score. Malnutrition was observed in 13.2% of patients based on the subjective global assessment and in 15.2% based on the Body Mass Index. Conclusion: Screening for dysphagia and malnutrition should be introduced in hospitals routine to avoid or minimize damages caused by dysphagia or malnutrition, especially among older people.

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência do risco de disfagia e seus fatores associados em pacientes hospitalizados, bem como avaliar o estado nutricional por diferentes métodos e correlacioná-los à pontuação do Eating Assessment Tool (EAT-10). Métodos: Estudo de delineamento transversal, realizado com 909 pacientes internados em um hospital filantrópico. Para o rastreamento de disfagia, foi aplicado o Eating Assessment Tool (EAT-10) em sua versão adaptada para o Brasil. O diagnóstico nutricional foi realizado por meio da avaliação global subjetiva e pela aferição de medidas antropométicas. A diferença entre os grupos foi verificada pelo teste de Mann-Whitney e as associações, pelo χ2 de Pearson e correlação de Spearman. Resultados: A prevalência do risco de disfagia foi de 10,5%, sendo a faixa etária idosa um fator associado a esta condição. Pacientes em risco apresentaram valores inferiores de perímetro do braço e panturrilha, variáveis que se correlacionaram de forma inversa à pontuação do Eating Assessment Tool (EAT-10). A desnutrição foi identificada em 13,2% dos avaliados, segundo a avaliação global subjetiva, e em 15,2%, quando utilizado o índice de massa corporal. Conclusão: O rastreamento da disfagia e da desnutrição devem ser incorporados à rotina hospitalar, com o objetivo de evitar ou minimizar os prejuízos provocados por estas condições, especialmente nos idosos.

Gordura Corporal e Ácido Úrico Estão Relacionados com Escores de Risco Cardiovascular? Análise Transversal no Programa de Intervenção PROCADIO-UFV / Are Body Fat and Uric Acid Associated with Cardiovascular Risk Scores? Cross-Sectional Analysis in the PROCARDIO-UFV Trial

Fundamentos: Os escores de risco são ferramentas utilizadas para indicar a probabilidade de ocorrência de certo evento cardiovascular e identificar previamente os indivíduos com baixo, médio e alto risco para desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Objetivo: Estabelecer o risco cardiovascular dos usuários de um programa de atenção à saúde cardiovascular de uma universidade, bem como avaliar a relação dos mesmos com estilo de vida, dados clínicos, sociodemográficos e outros marcadores de risco cardiometabólico. Métodos: Estudo transversal com amostra de 197 participantes, dos quais foram coletados dados demográficos, antropométricos, clínico-metabólicos, hábitos alimentares e do estilo de vida por meio do Escore de Risco Global e do Escore de Risco de Framingham. Valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: De acordo com o Escore de Risco de Framingham, 84% da população analisada foi considerada baixo risco e 16% de risco intermediário/alto, enquanto que, de acordo com Escore de Risco Global, 18% foram baixo risco, 45% de risco intermediário e 37% de alto risco para infarto ou morte por doença coronária em 10 anos. Conclusão: O excesso de peso corporal e os valores séricos de ácido úrico se demonstraram importantes marcadores de risco cardiovascular, além daqueles dos escores, de modo que deveriam ser considerados na prática clínica

Background: Risk scores are tools used to indicate the probability of occurrence of a certain cardiovascular event and to previously identify individuals at low, medium, and high risk for the development of cardiovascular diseases. Objective: To establish the cardiovascular risk of users of a cardiovascular health attention program of a university, and assess its association with lifestyle, clinical, sociodemographic data, and other cardiometabolic risk markers. Methods: Cross-sectional study with a sample of 197 participants. Demographic, anthropometric, clinical, and metabolic data, eating habits and lifestyle information were collected using the Global Risk Score and the Framingham Risk Score. P-value < 0,05 was considered statistically significant. Results: According to the Framingham Risk Score, 84% of the assessed population was considered low risk and 16% as intermediate/high risk. However, according to the Global Risk Score, 18% of the participants were low risk, 45% were intermediate risk and 37% were high risk for infarction or death from coronary heart disease in 10 years. Conclusion: Excess body weight and uric acid serum levels showed to be significant cardiovascular risk markers in addition to those of the score and, consequently, they should be considered in clinical practice

Perfil nutricional e fatores associados à desnutrição e ao óbito em pacientes com indicação de terapia nutricional / Nutritional profile and associated factors with malnutrition and death in patients with nutritional support indication

Objetivo: Analisar o perfil nutricional, demográfico e clínico de indivíduos hospitalizados com indicação de terapia nutricional, assim como verificar as variáveis que se relacionam à ocorrência de desnutrição e óbito. Método: Estudo transversal retrospectivo, realizado em um hospital filantrópico de Minas Gerais, com os dados dos pacientes adultos e idosos que receberam terapia nutricional enteral e/ou parenteral entre 2011 e 2014. Resultados: Foram analisados os dados de 688 indivíduos, com idade média de 69 anos (DP=17,5 anos). Dos pacientes avaliados, 55,5% apresentavam algum grau de desnutrição, segundo a Avaliação Subjetiva Global, sendo 22,5% desnutridos graves. A maioria (81,5%) atingiu a meta nutricional e 56,6% foram a óbito. Ter 60 anos ou mais, estar em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e o atendimento pelo Sistema Único de Saúde foram fatores que se associaram à maior frequência de desnutrição e ao óbito. Conclusão: É preocupante a frequência de indivíduos que já iniciam a terapia nutricional com algum grau de desnutrição, ressaltando-se a necessidade da intervenção nutricional precoce. Idosos e pacientes em UTI foram grupos potencialmente mais vulneráveis à desnutrição e ao óbito e, requerem, portanto, atenção especial.(AU)

Objective: To analyze the nutritional status, demographic and clinical profile of hospitalized patients with nutritional support indication, as well as check the variables that relate to the occurrence of malnutrition and death. Methods: A retrospective cross-sectional study in a philanthropic hospital in Minas Gerais, with data from adults and elderly patients who received enteral and/or parenteral nutrition between the years 2011 to 2014. Results: Data of 688 individuals were analyzed, with mean age of 69 years (SD: 17.5 years). Among the patients, 55.5% had some degree of malnutrition according to the Subjective Global Assessment, and 22.5% were severely malnourished. Most of patients (81.5%) reached the nutritional goal and 56.6% died. Be 60 years or older, be in the Intensive Care Unit (ICU) and the attendance by the Unified Health System were factors that were associated with higher frequency of malnutrition and death. Conclusion: It is worrying the high frequency of individuals who already begin to nutritional support with some degree of malnutrition, emphasizing the need for early nutritional intervention. Elderly and patients in ICU were potentially most vulnerable to malnutrition and death, and therefore require special attention.(AU)

Perfil nutricional e fatores associados ao baixopeso e à redução do consumo alimentar emcrianças hospitalizadas / Nutritional profile and factors associaed with low body weight andreduction of food intake in hospitalized children

A avaliação do estado nutricional de crianças hospitalizadas assume um papel fundamental na identificação precocede riscos nutricionais. Assim, é de grande relevância identificar variáveis que exercem impacto no estado nutricional ena aceitação dos alimentos no ambiente hospitalar. O objetivo do trabalho foi avaliar o perfil nutricional de criançasinternadas em um hospital e analisar as variáveis que exercem influência no diagnóstico nutricional e no consumoalimentar durante a hospitalização. O estado nutricional foi avaliado por meio da aferição de peso, comprimento/estatura,cálculo do Índice de Massa Corporal e avaliação dos índices antropométricos. A avaliação bioquímica foi realizadaa partir das informações disponíveis no prontuário clínico. Os dados socioeconômicos, alimentares, de aleitamentomaterno e avaliação da aceitação das refeições oferecidas foram coletados por meio de aplicação de um questionárioao responsável pela criança. Participaram do estudo 208 crianças, sendo 61,5% do sexo masculino e mediana deidade de 21,5(6-59) meses. Quanto ao estado nutricional, 80% das crianças foram classificadas como eutróficas, 10%apresentavam magreza e 10% excesso de peso. As crianças com baixo peso tiveram mais linfocitopenia (p=0,038)e também foram as que apresentaram menor tempo de aleitamento materno exclusivo (p=0,015). As crianças queapresentaram concentrações elevadas de PCR e leucócitos apresentaram baixa aceitação da dieta oferecida (p=0,034e p=0,040, respectivamente). Foram identificados fatores que se associaram ao baixo peso e a menor aceitação dasrefeições pelas crianças. Assim, atenção específica deve ser dada àquelas com alteração do estado inflamatório e commenor tempo de aleitamento materno exclusivo.

The evaluation of nutritional status in hospitalized children plays a critical role in the early identification of nutritionalrisk. Thus, it is of great importance to identify variables that have an impact on nutritional status and acceptance of foodin the hospital environment. The objective of this work to evaluate the nutritional status of hospitalized children, thevariables that influence the nutritional diagnosis and food intake during hospitalization. Nutritional status was evaluatedby measurement of weight, length / height, body mass index and anthropometric indices. The biochemical evaluationwas performed based on the information available in the medical record. Socioeconomic, dietary and breastfeedingdata and, evaluation of the acceptance of meals offered were obtained through a questionnaire to the responsable forthe children. The study included 208 children, predominantly male (61.5%) and median age of 21.5 (6-59) months. Inrelation to nutritional status, 80% of children were classified eutrophic, 10% were thinness and 10% overweight. Childrenwith low weight had more cases of lymphocytopenia (p = 0.038) and were also those who had shorter time of exclusivebreastfeeding (p = 0.015). Children with elevated concentrations of PCR and leukocytes showed low acceptance of theoffered diet (p = 0.034 and p = 0.040, respectively). Factors associated with low weight and lower acceptance of mealsby children were identified. Particular attention should be given to children with altered inflammatory status and shortertime of exclusive breastfeeding.

Depressão, déficit cognitivo e fatores associados à desnutrição em idosos com câncer / Depression, cognitive deficit and factors associated with malnutrition in elderly people with cancer

Objetiva-se analisar a presença de depressão, a função cognitiva, o estado nutricional e os fatores associados à desnutrição em idosos em tratamento para o câncer. Foi realizado um estudo transversal em um centro oncológico em Minas Gerais que incluiu a aplicação de um questionário sociodemográfico e de saúde, a avaliação de sintomas depressivos, da função cognitiva e do estado nutricional. Foram avaliados 96 idosos, 50% do sexo feminino e com idade média de 70,6 anos. O déficit cognitivo foi identificado em 39,6% e a presença de depressão em 17,7% dos avaliados, com um maior número de sintomas depressivos sexo feminino (p = 0,017). Foi diagnosticada desnutrição moderada ou suspeita de desnutrição em 29,2% dos avaliados, desnutrição grave em 14,6% e 47,9% apresentou necessidade de intervenção nutricional crítica. Na análise multivariada foram condições independentemente associadas à desnutrição o déficit funcional (RP: 3,40; IC: 1,23-9,45), a presença de dois ou mais sintomas de impacto nutricional (RP: 3,22; IC: 1,03-10,10) e o tratamento atual por quimioterapia (RP: 2,96; IC: 1,16-7,56). Idosos com câncer apresentaram elevada prevalência de desnutrição e de necessidade de intervenção nutricional. A avaliação da depressão e do déficit cognitivo também devem ser partes integrantes na abordagem deste grupo.

The study sought to analyze the presence of depression, cognitive function, nutritional status and factors associated with malnutrition in the elderly undergoing treatment for cancer. A cross-sectional study was conducted in a cancer clinic in Minas Gerais, which included the application of a sociodemographic and health questionnaire, assessment of depressive symptoms, cognitive function and nutritional status. 96 elderly people were evaluated, 50% of which were female and the mean age was 70.6 years. Cognitive impairment was identified in 39.6% and the presence of depression in 17.7%, with a higher number of depressive symptoms in females (p = 0,017). Moderate malnutrition or suspected malnutrition was diagnosed in 29.2%, severe malnutrition in 14.6% and 47.9% had a critical need for nutritional intervention. In multivariate analysis, functional impairment was independently associated with malnutrition (PR: 3.40; CI: 1.23-9.45), the presence of two or more symptoms of nutritional impact (PR: 3.22; CI: 10.03-10.10) and current treatment by chemotherapy (PR: 2.96; CI: 1.16-7.56). The elderly with cancer showed a high prevalence of malnutrition and a need for nutritional intervention. The assessment of depression and cognitive impairment should also be an integral part in addressing this group.

Influência do gênero e do tipo de tratamento nos parâmetros nutricionais de idosos em Oncologia / Elderly influence of gender and type of treatment on nutritional parameters in oncology

Introdução: A avaliação dos fatores que exercem influência nos parâmetros nutricionais é um importante aspecto a ser considerado em indivíduos com câncer. Objetivo: Analisar o perfil clínico, sociodemográfico e nutricional de idosos em tratamento oncológico, com ênfase nas diferenças nos indicadores nutricionais relacionados ao tipo de tratamento e ao gênero. Método: Estudo transversal com 96 idosos em tratamento oncológico, que incluiu a aplicação de um questionário sociodemográfico e de saúde, avaliação do estado nutricional pela Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente (ASG-PPP) e pelo Índice de Massa Corporal (IMC), avaliação do consumo alimentar e aferição demedidas antropométricas. Resultados: A amostra apresentou idade média de 70,6 anos e predomínio da doença emestágio avançado. A ASG-PPP identificou desnutrição moderada ou grave em 43,8% dos avaliados. Segundo o IMC, 29,1% estavam com baixo peso e 35,4% com excesso de peso. Idosos em quimioterapia, quando comparados aos em hormonioterapia, apresentaram valores inferiores para a quase totalidade parâmetros antropométricos e maior pontuação na ASG-PPP. Foram identificados valores de medidas antropométricas inferiores no gênero masculino, independente do tipo de tratamento. Conclusão: O tipo de tratamento e o gênero parecem exercer influência nas medidas antropométricas, sugerindo-se, em idosos, maior depleção nutricional no tratamento por quimioterapia, especialmente entre os homens. O excesso de peso foi observado na mesma frequência que a eutrofia e esteve igualmente distribuído entre os tipos de tratamento. A identificação de desvios nutricionais é parte essencial na abordagem dopaciente idoso com câncer.

Introduction: The evaluation of the factors that influence on nutritional parameters is an important aspect to beconsidered in individuals with cancer. Objective: To analyze the clinical, sociodemographic and nutritional status ofelderly undergoing cancer treatment, with emphasis on differences in the nutritional indicators, related to the type oftreatment and gender. Method: We performed a cross-sectional study with 96 elderly undergoing cancer treatment,which included the application of a sociodemographic and health questionnaire, assessment of nutritional statusby Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) and the Body Mass Index (BMI), assessment foodconsumption and anthropometric measures. Results: The sample had a mean age of 70,6 years and a predominanceof advanced stage disease. The PG-SGA identified moderate or severe malnutrition in 43,8%. According to BMI,29,1% were underweight and 35,4% overweight. Elderly undergoing chemotherapy compared to those in hormonetherapy, showed lower values for almost all anthropometric parameters and higher scores on the PG-SGA. Quantitativevalues of anthropometric measurements were lower in males, regardless of type of treatment. Conclusion: The typeof treatment and gender seem to exert influence on anthropometric measurements, suggesting, in the elderly, highernutritional depletion in chemotherapy, especially among men. Overweight was observed in the same frequency asnormal weight and was equally distributed between treatment types. The identification of nutritional problems is anessential part in addressing the elderly cancer patient.

Capacidade cognitiva de indivíduos com doença renal crônica: relação com características demográficas e clínicas / Cognitive capacity in individuals with chronic kidney disease: relation to demographic and clinical characteristics

Introdução: O comprometimento da cognição e memória (CM) é comum em indivíduos com Doença Renal Crônica (DRC) em hemodiálise, o que prejudica a aderência ao tratamento. Objetivo: Avaliar a capacidade cognitiva de indivíduos renais crônicos em hemodiálise por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM) e a relação com as características sociodemográficas e clínicas desses indivíduos. Métodos: Foram obtidas informações clínicas e sociodemográficas de 75 indivíduos. Para avaliação da MC, foi aplicado o MEEM, o qual foi analisado segundo os diversos pontos de corte propostos na literatura. Após classificar os participantes de acordo com as diferentes propostas e pelas causas da DRC, os indivíduos foram alocados em grupos com e sem comprometimento da CM, na tentativa de identificar diferenças entre eles. Resultados: A maioria dos participantes eram homens, com idade média de 59,2 anos. O escore médio do MEEM foi 24,16 pontos e não houve diferença (p < 0,05) quanto às diferentes causas da DRC. Os escores do MEEM se correlacionaram (p < 0,05) positivamente com os anos de escolaridade e renda per capita e inversamente com a idade. Segundo os diversos pontos de corte, seis a 34 participantes apresentaram comprometimento da CM e apenas três desses foram classificados com déficit de CM por todas as propostas avaliadas. Conclusão: O escore do MEEM reduziu com o aumento da idade e se elevou com os anos de estudo e com a renda per capita. Não foram encontradas relações que justificassem efeitos prejudiciais do processo dialítico sobre a CM. .

Introduction: The life expectancy of individuals with Chronic Kidney Disease (CKD) on hemodialysis has increased, however, with over years in treatment, there is impairment of cognitive function that affect adherence to therapy and dialysis. Objective: To evaluate the cognitive ability of individuals on hemodialysis through the Mini Mental State Examination (MMSE) and the relation to sociodemographic and clinical characteristics of these individuals. Methods: We obtained demographic and clinical information of 75 individuals. To assess memory and cognition MMSE was applied, which was analyzed according to the different cutoff points proposed in the literature. After classifying the participants according to proposal of different studies, the causes of CKD and sociodemographic characteristics, individuals were divided into groups with and without cognitive impairment in an attempt to identify differences between them. Results: Most participants were men with a mean age of 59.2 years. The mean MMSE score was 24.16 points and there was no difference (p < 0.05) in MMSE results between the different causes of CKD. MMSE scores were correlated (p < 0.05) positively with years of schooling and income and inversely with age. According to the different cutoff points, six to 34 participants showed cognitive impairment and memory, and only three of these were classified with cognitive impairment for all cutoff points evaluated. Conclusion: The average MMSE score declined with increasing age and increased with years of schooling and income per capita. No relationships were found to justify the harmful effects of dialysis process on cognition and memory. .

Estratégias de promoção da saúde e prevenção primária para enfrentamento das doenças crônicas: revisão sistemática / Health promotion and primary prevention strategies to fight chronic disease: a systematic review

OBJETIVO: Analisar as estratégias de promoção da saúde e prevenção primária no combate às doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no âmbito mundial e refletir sobre os desafios relacionados ao enfrentamento dessas enfermidades. MÉTODOS: Nesta revisão sistemática da literatura, foram revisados estudos acerca dos projetos indicados pelo Ministério da Saúde do Brasil como principais programas de intervenção de base comunitária: North Karelia Project, na Finlândia; Stanford Three-Community Study, Stanford Five-City Project, Minnesota Heart Health e Pawtucket Heart Health Program, nos Estados Unidos; CINDI, na Europa e Canadá; CARMEN na América Latina; Mirame, no Chile; e Tianjin, na China. Realizou-se consulta às bases de dados LILACS, Medline e SciELO e aos portais do Ministério da Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde e Organização Mundial da Saúde. Foram incluídos os artigos originais baseados em dados primários. Como desfecho, avaliaram-se, nos estudos selecionados, colesterol, pressão arterial, obesidade, grau de atividade física, consumo de tabaco, hábitos alimentares e outros fatores de risco para DCNT. RESULTADOS: Foram selecionados 17 estudos. Os projetos North Karelia, Three Community Study e Five-City Multifactor Risk Reduction contribuíram para reduzir tabagismo, colesterol e pressão arterial. O Minnesota Heart Health Program e o Pawtucket Heart Health Program apresentaram efeitos modestos na redução dos fatores de risco para DCNT. Os programas CINDI e CARMEN demonstraram a importância das ações integradas para redução dos principais fatores de risco. O programa Mirame, que enfocou a intervenção educacional na população escolar, atingiu 30 000 escolares em 2001, com utilização de poucos recursos financeiros. O Projeto Tianjin alcançou redução no consumo de sal e na prevalência de hipertensão arterial e obesidade através da reorganização dos serviços de atenção primária à saúde. CONCLUSÕES: Essas experiências comunitárias bem sucedidas são importantes para estabelecer propostas para a implementação de políticas atuais mais efetivas, com o objetivo de desenvolver ações que integrem a promoção da saúde e a prevenção primária dos principais fatores de risco no combate às DCNT.

OBJECTIVE: To analyze health promotion and primary prevention strategies in the global fight against chronic noncommunicable diseases (NCDs) and to reflect on the challenges of overcoming these diseases. METHODS: In this systematic literature review, studies were analyzed on health programs identified by the Brazilian Health Ministry as the main global community intervention initiatives: the North Karelia Project, in Finland; the Stanford Three-Community Study, Stanford Five-City Project, Minnesota Heart Health and Pawtucket Heart Health Program, in the United States; the CINDI project, in Europe and Canada; CARMEN in South America; Mirame, in Chile; and Tianjin, in China. The LILACS, Medline, and SciELO databases were searched, as well as the Brazilian Health Ministry, Pan American Health Organization, and World Health Organization websites. Only original articles analyzing primary data were included. The outcomes evaluated in the studies were cholesterol, blood pressure, obesity, physical activity level, tobacco use, dietary habits, and other risk factors for NCDs. RESULTS: Seventeen studies were selected. The North Karelia Project, Three Community Study, and Five-City Multifactor Risk Reduction Project contributed to decrease tobacco use, cholesterol levels, and blood pressure levels. The Minnesota Heart Health Program and the Pawtucket Heart Health Program had moderate success in reducing the risk factors for NCD. The CINDI and CARMEN programs demonstrated the importance of integrated actions for decreasing the main risk factors. The Mirame project, which focused on educational interventions for school children, reached 30 000 students in 2001 without requiring a large financial investment. The Tianjin project was able to reduce salt intake, prevalence of arterial hypertension, and obesity by restructuring primary health care services. CONCLUSIONS: These successful experiences in community health improvement may serve as models for the implementation of more effective health policies, aiming at the development of actions that integrate health promotion and primary prevention of the main risk factors for NCDs.

Tratamento conservador: influência sobreparâmetros clínicos de indivíduos emhemodiálise / Conservative treatment: influence on clinical parameters ofsubjects on hemodialysis

O diagnóstico precoce da Doença Renal Crônica (DRC) possibilita a implementação de medidas que adiam a entrada emhemodiálise (HD) e melhoram parâmetros clínicos. O objetivo deste estudo foi analisar as características epidemiológicase clínicas dos indivíduos com DRC em HD que realizaram ou não tratamento conservador (TC). Foram coletados dadosde prontuários médicos de 65 participantes, os quais foram entrevistados sobre diagnóstico e tratamento da DRC. Paraanálise dos dados, os indivíduos foram divididos entre os que realizaram TC ou não e, quanto ao tempo de TC, menor,igual ou maior que seis meses. A hipertensão arterial e o diabetes mellitus foram as principais causas da DRC, a qual foidiagnosticada, na maioria dos casos, por um nefrologista. A maior parte dos indivíduos que não realizaram tratamentoconservador teve diagnóstico da DRC realizado em um hospital. Indivíduos que realizaram TC apresentaram melhoresparâmetros bioquímicos, especialmente aqueles que o fizeram por mais de seis meses. O TC, sobretudo, realizado porequipes multidisciplinares, pode contribuir para melhoria dos desfechos da DRC tanto no período pré-dialítico quantodurante o tratamento de HD.

Early diagnosis of Chronic Kidney Disease (CKD) leads to the implementation of measures that are delaying undergoinghemodialysis (HD) and improve clinical parameters. The aim of this study was to analyze the epidemiological and clinicalcharacteristics of individuals with CKD who underwent HD or not conservative treatment (CT). Data were collected frommedical records of 65 participants who were interviewed about the diagnosis and treatment of CKD. For data analysis,subjects were divided between those who underwent CT or not and as to the time of CT less than, equal to or greater thansix months. Hypertension and diabetes mellitus were the main causes of CRD, which were diagnosed, in most cases, by anephrologist. Most individuals which did not receive a conservative treatment were diagnosed as having CRD in a hospitalsettting. Individuals who underwent CT showed better biochemical parameters, especially those who did so for more thansix months. The TC mainly conducted by multidisciplinary teams, can contribute to improving the outcomes of CKD inboth pre-dialysis and during HD treatment.

Identificação de fatores de predisposição aos transtornos alimentares: anorexia e bulimia em adolescentes de Belo Horizonte, Minas Gerais / Identification of factors of predisposition for eating disorders: anorexia and bulimia in adolescents of Belo Horizonte, Minas Gerais

Este trabalho tem como objetivo apresentar o resultado de uma pesquisa interdisciplinar que buscou identificar os fatores de predisposição aos transtornos alimentares, especificamente anorexia e bulimia, em adolescentes do sexo feminino de Belo Horizonte/MG. Foi utilizado como método de pesquisa um estudo transversal, com amostras aleatórias simples. Foram entrevistadas 227 adolescentes do sexo feminino entre 18 e 19 anos, cursando o primeiro semestre de vários cursos de graduação, de diferentes faculdades, privadas e públicas, utilizando-se de formulários padrões, BITE (Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo) e o EAT 26 (Teste de Atitudes Alimentares Resumido). O resultado da pesquisa apontou uma predisposição elevada na população estudada à anorexia e bulimia, que pode ser analisada a partir dos efeitos da incidência da cultura da imagem sobre as adolescentes na contemporaneidade.

This study aims at presenting the result of an interdisciplinary research that tried to identify the predisposing factors to eating disorders, specifically anorexia and bulimia in female adolescents in Belo Horizonte/MG. A cross-sectional research method was used in this study with simple random samples. We interviewed 227 female adolescents between 18 and 19 years old, attending the first semester of several undergraduate courses in different colleges, private and public, using standard forms, BITE (Bulimic Investigatory Test, Edinburgh) and a short version of EAT- 26 ( Eating Attitudes Test ). The survey results showed a high predisposition in this population to anorexia and bulimia, which can be analyzed from the effects of the incidence of culture on the image in contemporary adolescents.